Cancer Breast

مهمة جدا ويمكن استخدامها فى جميع الاعمار بأمان شديد ولا خطر على الاطلاق من تكرارها اى عدد من المرات

 وتبين حجم اى ورم واذا كان حويصلة ام صلد كما انها تشخص تورم الغدد الليمفاوية تحت الإبط بسهولة وغالبا ما تجرى مع الماموجرام ويكون لهم تقرير واحد مكملين لبعضهما.

عينة خلايا بالابرة الرفيعةFine needle aspiration وتكون بسرنجة عادية داخل الورم الذى يجب ان يكون محسوس وينتج منها عدة نقاط من سائل مدمم من داخل الورم يحتوى على خلايا وليس نسيج كامل من الورم ويمكن قراءتها بواسطة اخصائى الانسجة مباشرة

والعينات تساعد على التشخيص ولاتساعد على انتشار الاورام كما يعتقد العامة

عينة انسجة بابرة خاصة كبيرةنسبياTrucut  Biopsy   تحت مخدر موضعى وتأخذ جزء من الورم نفسه وتعطى فرصة ممتازة للتشخيص

عينة جراحية:

بواسطة عملية جراحية تحت مخدر عام غالبا يتم استئصال الورم بالكامل غالبا واحيانا جزء منه. ولا نحبذ هذه العملية لانها تجعل المريضة تحتاج عمليتين بدلا من عملية واحدة

كما لا نحبذ التحليل الفورى داخل حجرة العمليات لانه أقل دقة كما نه يحرم المريضة من المشاركة فى اختيار نوعية العملية المطلوبة والشرح والتجهيز النفسى اللازم لها ويجعلها فريسة الهواجس حيث انها قبل العملية لا تعرف نوعية المرض ولا الجراحة المطلوبة وتذهب الى المستشفى وهى لا تعرف اذا كانت سوف تستأصل جزء من الثدى او الثدى بالكامل مما يزيد من معانتها نفسيا ويحرمها من المشاركة فى القرار

المراحل المختلفة لسرطان الثدى (النظام الامريكى)

المرحلة الثانية (أ)

المرحلة الثانية (ب)

المرحلة الثالثة (أ)

ورم اقل من 5 سم مع انتشار الى الغدد الليمفاوية تحت الإبط وهذه الغدد ملتصقة ببعضها وا ملتصقة بالانجة المحيطة
او
ورم اكبر من 5 سم مع انتشار بالغدد تحت الإبط

المرحلة الثالثة (ب)

ورم من اى حجم ارسل ثانويات خارج الصدر وتحت الابط مثل ثانويات الى العظام او الكبد او الرئة او المخ

علاج سرطان الثدى

معطم الحالات تحتاج إلى أ كثر من طريقة للعلاج فى نفس الوقت حيث ان الجمع بين اكثر من طريقة للعلاج له تأثير ايجابى على النتائج.

يعتمد العلاج على مرحلة المرض عند التشخيص

المرحلة صفر

استئصال الورم فقط والمحافظة على الثدى مع علاج اشعاعى على الثدى

المرحلة اولى وثانية

استئصال الورم ( للاورام اصغر من 4 سم ) مع المحافظة على الثدى مع استعمال العلاج الاشعاعى على الثدى وتحت الابط او استئصال الورم مع عينة من الغدد الليمفاوية تحت الإبط يتبعه علاج اشعاعى العلاج الهرمونى والكيماوى بعد الجراحة ينصح به فى حالات كثيرة

المرحلة الثالثة

استئصال كلى للثدى مع علاج كيماوى واشعاعى يتبعه علاج هرمونى مستمر(نوفالديكس)

المرحلة الرابعة

جراحة+ اشعاع+كيماوى+هرمونى ويكون الهدف من العلاج منع التعقيدات والسيطرة على المرض. وأحيانا تؤجل الجراحة حتى تظهر استجابة للعلاج الكيماوى احيانا اخرى تلغىالجراحة تماما فى كبار السن ويكون العلاج اشعاعى وهرمونى فقط

صورة الاستئصال الكامل للثدى مع تفريغ تحت الإبط نتائج العلاج ومعدل الشفاء او السيطرة على المرض تعتمد النتائج فى علاج سرطان الثدى على عوامل عديدة ومتغيرة  اهمها: مرحلة المرض :-   المراحل الاولى تعطى فرصة افضل للشفاء بل ويمكن المحافظة على الثدى واستئصال الورم فقط بينما المراحل المتأخرة يكون الشفاءفيها مستبعد والغرض من العلاج السيطرة على المرض اطول فترة ممكنة(قد تصل الى سنوات وسنوات), العلاج المستخدم طبيعة الخلية السرطانية نفسها من حيث سلوكها واستجابتها للعلاج ووجود مستقبلات هرمونية عليها وجود جينات الاستعداد السرطانى فى المريضة وجود (او عدم وجود)عوامل تحمل مؤشرات سيئة للاستجابة للعلاج مثل حدوث الورم فى سن صغيرة - حدوث الورم اثناءالحمل (اسوأ نوع)- حدوث الورم فى خلال 10 سنوات من اخر حمل. الغدد الليمفاوية تحت الإبط هى البوابة الطبيعية لإنتشار الورم الى الجسم ووصول المرض اليها له تأثير سلبى على النتائج والشفاء. الحالة النفسية للمريض ورغبته فى الحياة ومقاومة المرض من اهم العوامل فى الحصول على نتائج افضل. ======================================== توقعات الشفاء توقع البقاء على قيد الحياة لمدة خمسة سنوات يستخدم على نطاق واسع كمؤشر لنجاح العلاج فى اورام سرطانية عديدة منها سرطان الثدى والغرض من هذه الاحصائيات ليس اعطاء المريض معلومات عن من سيعيش ومن سيموت ف الله وحده يعلم ولا أحد يعلم أين سيكون المريض من هذه الاحصائيات ولكن الهدف منها تقييم العلاج فى المراحل المختلفة وأساليبه ومقارنة النتائج بين المراكز وطرق العلاج المختلفة  ونذكرها هنا للتأكيد على العامة بان التشخيص المبكر ينتج عنه نتائج افضل بكثير والله هو الشافى كما ان بعض المرضى يحتاجوا هذه المعلومات لتنظيم حياتهم ومعرفة درجة الخطورة من منظور إحصائى. الشفاء (البقاء لمدة 5 سنوات بدون ارتداد)   Five  years survival rate المرحلة صفر:- 99% المرحلة الاولى : 95% المرحلة الثانية: 66% المرحلة الثالثة: 36% المرحلة الرابعة: 7%