البواسير الشرجيه

Fri, 07 May 2010 12:33:09 +0100

البواسير الشرجية والطرق الحديثة فى علاجها

هى مرض شائع جدا قد يصيب اكثر من ثلث الناس فى مرحلة ما من حياتهم بدرجة او بأخرى

وهى تمدد فى الاوعية الدموية الموجودة فى المخدات الدموية المبطنة للقناة الشرجية وقد تكون داخلية تسبب نزيف فقط -دم احمر بعد التبرز مباشرة او على ورق التواليت فى الحضارة الغربية- بدون الم وقد تتطور وتمدد وتكبر لتنزل خارج فتحة الشرج وتسبب الم وتلوث الملابس الداخلية بالافرازات وتدخل ثانية من تلقاء نفسها

وفى مرحلة اخرى تخرج ولا تدخل الا اذا ضغط عليها وادخلها المريض

بواسير شرجية متجلطة ومحاطة بتورم خارجى

وقد تخرج ولا تدخل مع اى محاولة ووجودها خارج فتحة الشرج يؤدى الى كبرها وتعرضها للنزف اكثر لتأثير العضلات القابضة عليها وقد يحدث لها تجلط لتتحول الى مشكلة اكبر

وللاسف معظم امراض الشرج يطلق عليها الناس بواسير شرجية ومما يصعب من علاجهم هو خجلهم من الكشف على المنطقة الحساسة وخوفهم من اى الم قد يسببه الكشف وهو ما يجب ان يراعيه ويتفاداه الجراح المعالج (يجب ان يكون الكشف بدون الم)

وهذه نبذة مصورة عن اهم امراض الشرج

صورة توضح الخراج حول الشرج وهو احد اسباب الالم الشديد الذى يمنع المريض من النوم والتأخر فى علاجه الجراحى قد يؤدى الى تكون ناسور شرجى

البواسير المتقدمة ولها جانب داخلى ممتد الى الخارج وجانب داخلى

صورة توضح البواسير الداخلية

وتفرقها من التجمع الدموى الخارجى

الشرخ الشرجى وهو احد اكثر اسباب الالم بعد التبرز

والجراحة الحديثة قد حلت هذه المشكلة ويمكن علاجه بدون الم

البواسير الخارجية

وهى عبارة عن انفجاراحد الاوعيةالدموية

وتكوين تجمع دموى وسهلة جدا فى علاجها الجراحى

جميع انواع الامراض الشرجية لها طرق حديثة لعلاجها مع منع حدوث الالم

بواسير داخلية تسبب نزيف فقط بدون الم وافضل علاج لها هو الربط الداخلى

بواسير ممتدة الى الخارج وتحتاج استئصال جراحى بالطرق الحديثة او الدباسة بى بى اتش

الربط بالحلقات المطاطية وهو علاج جذاب لانه يتم بدون تخدير حيث ان الاغشية المخاطية فى المستقيم غير مزودة بالاعصاب التى تحس الام وممكن ان يتم بالعيادة ويتم بالمنظار الشرجى وضع حلقات مطاطية اعلى البواسير ليربط الشريان المغذى لها ويتبعها ان تتورم وتسقط بعد عدة اسابيع وقد تكون نزيف بسيط وتحتاج جلسات متكررة ولا يصلح الا للبواسير الداخلية البسيطة

البواسير الكبيرة

وتحتاج الاستئصال بطريقة الجراحة وقف مكان الاستئصال وهى ما تسمى بطريقة فيرجسون

وبالطرق الحديثة لا يوضع بها خابور ولا تسبب الم شديد بعد العملية ويمكن الخروج بعد يومين او ثلاثة بعد التأكد من التبرز بدون الم

طريقة الدباسة او البى بى اتش PPH

وتعتمد على نظرية حديثة فى ان البواسير وهى اوعية دموية يتم تغذيتها بالدم عم طريق شرايين واوردة تمتد فى المستقيم وتأتى من اعلى الى اسفل واغلاق هذه الاوعية سوف يؤدى الى اختفاء الاعراض وبالتالى اختفاء البواسير من تلقاء نفسها

وكما اشرنا الجزء العلوى لا يحتوى على اعصاب حسية فبذلك لا يكون هناك الم بعد العملية

وكذلك خروج البواسير خارج الشرج ناتج عن تمدد وإطالة الاغشية المخاطية المبطنة للشرج والمستقيم واستئصال الجزء الاعلى يؤدى الى عودة هذه الاجزاء الى الداخل مرة اخرى ويمنع خروجها مما يعيد القناة الشرجية الى وظيفتها الفسيولوجية فى اقرب فرصة

والعملية تكون تحت تخدير عام وتبدأ بتوسعة القناة الشرجية وفحصها والتأكد من التشخيص وعدم وجود اى امراض اخرى حميدة او خبيثة تتعارض مع الجراحة او تحتاج علاج اخر

ثم يوضع الموسع الخاص بالدباسة

وبعد ذلك يوضع المنظارالخاص بالدباسة والذى يسمح بعمل غرز دائرية ابعد من البواسير والاوعية المغذية لها فى المستقيم ويجب ان تشمل الاغشية المخاطية والانسجة التى تحتها فقط وتشمل الاوعية الدموية

والمنظار الخاص بالدباسة هو موجود مع الدباسة وكل الات الخاصة بها للاستعملا مرة واحدة ولا يعاد تعقيمه

وبالجذب على هذه الغرز الدائرية يتم رفع انسجة البواسير وادخالها فى مكانها ويتم اغلاق الدباسة جزئيا مع الجذب لضمان دخول الاجزاء التى نرغب فى استئصالها بين فكى الدباسة

ثم تغلق الدباسة بالكامل ويتم تشغيل الميكانزم الخاص بالتدبيس بها وينتج عن قطع جميع الاجزاء بين الفكين وعمل صفين من الدبابيس داخل المستقيم اعلى من البواسير

وبذلك تكون البواسير قد ارتفعت ودخلت فى مكانها وتم قطع الاوعية الدموية عنها

ويمكن خروج المريض بعد يوم من المستشفى

ولا تكون مصحوبة بالم

وهذه الطريقة اصبحت منتشرة جدا فى العالم الغربى بالرغم من التكلفة المضاعفة لها عن الجراحات الاخرى لنجاحها وسعادة المرضى بها



صورة البواسير قبل وبعد استخدام الدباسة بى بى اتش
	ونحن فى جراحتنا نستخدم احدث دباسة وهى الافضل فى العالم الدباسة الامريكية المطورة وهى من انتاج إيثكون ايندو سيرجيرى من جونسون اند جونسون علامة تجارية ETHICON ENDO-SURGERY©

haemorroidal-disease

البواسير الشرجيه